| HOME |     | ORG. OFFICERS |     | SCHEDULE |      | REGISTRATION |      | JOIN / DUES |     | SHIP'S STORE |     | MEMORIES |

       Click here for: | Printable .pdf Form |

USS BREMERTON REUNION ORGANIZATION. INC.

MEMBERSHIP INFORMATION

Make all checks payable to:  USS BREMERTON Reunion Org., Inc.; mail them to Norma Polanowski (see below)

A.  CURRENT MEMBERS:
     
DUES STATUS:  See last Newsletter (ie, June 2007) mailing label for your current dues status!

      NAME:  (Pls print) __________________________________________________________________
 
      1.  DUES:   ________   1 year    $10.00                                        DONATIONS:   __________    For the General Fund
                         ________   2 years  $20.00                                                                   __________    For Donation for Flags
                         ________   Paid Up For Life (PUFL)  $100.00                                     __________    To "Help a Shipmate" Fund
                                                                                                                                                                (To attend Reunions)

       2. CHANGE OF ADDRESS?:  If you've moved or plan to move please let us know your new address, etc.

           New Address __________________________________         YOUR COMMENTS:
                                        (Street and / or PO Box)
           _____________________________________________
                                        (City, State & ZIP Code)

           Telephone No. _________________________________

           E-Mail Address ________________________________


B.   NEW MEMBERS:   Dues are as shown above.   Voluntary donations as indicated above are also welcome.

       NAME  ______________________________________        I served aboard USS BREMERTON  ___  CA-130 / ___ SSN-698
                                                                                                         between _________________ and ____________________ in the
       Address ______________________________________        Rank or Rating of ______________________________________
 .                                  (Street and / or PO Box)                               in the ____________________________Division/Depaartment.                          

       _____________________________________________        YOUR COMMENTS:
                                 (City, State & ZIP Code)                               



C.
  Please print out this form, fill it in and mail it with your check to:  Mrs. Norma Polanowski, Secretary

                                                                                                                                   USS BREMERTON Reunion Org.,  Inc.
                                                                                                         5996 County Road 16
                                                                                                         Belfast, NY 14711-8787